В Володарский районный суд г.Брянска

241022, г.Брянск, ул. Володарского, д. 72 «а»

Истец: ______________ (Ф.И.О. потерпевшего) <2>

адрес: _______________________________________,

телефон: _______________, факс: ______________,

адрес электронной почты: _____________________,

дата и место рождения: _______________________,

идентификатор гражданина: _____________________

Представитель истца: ______________________ <3>

адрес: _______________________________________,

телефон: ______________, факс: _______________,

адрес электронной почты: _____________________,

идентификатор гражданина: _____________________

Ответчик: ___________________ (наименование или

Ф.И.О. лица, причинившего ущерб) <2>

адрес: _______________________________________,

телефон: ______________, факс: _______________,

адрес электронной почты: ______________________

Вариант для ответчика-гражданина:

дата и место рождения: _______ (если известны),

место работы: ________________ (если известно),

идентификатор гражданина: _____________________

Вариант для ответчика-организации:

ИНН: _________, ОГРН: _________ (если известны)

Цена иска: _________________________ рублей <4>

Госпошлина: ________________________ рублей <5>

Исковое заявление

о возмещении ущерба, причиненного пожаром

"___"_______ ____ г. в ________________ по адресу: ______________ при следующих обстоятельствах: ___________________ произошел пожар.

Согласно заключению _______________ (наименование органа Государственной противопожарной службы) от "___"________ ____ г. N ___ пожар произошел вследствие несоблюдения ответчиком требований пожарной безопасности, а именно: _____________________, что подтверждается _________________________.

Пожаром истцу был причинен ущерб в виде _______________________________ в размере ________ (__________) рублей, что подтверждается _______________.

Согласно абз. 3 ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности" граждане имеют право на возмещение ущерба, причиненного пожаром, в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Требование (претензию) истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении ущерба в виде _________________ в размере ________ (__________) рублей, причиненного пожаром, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на ______________________________ (или: оставил без ответа), что подтверждается ____________________________ <6>.

На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 3 ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности", ст. 15, абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать с ответчика в пользу истца сумму ущерба, причиненного пожаром в виде ___________________________________, в размере ________ (__________) рублей.

Приложение:

1. Копия заключения органа Государственной противопожарной службы от "___"________ ____ г. N ___.

2. Документы, подтверждающие причинение ущерба и его размер.

3. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N ___ <6>.

4. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца <6>.

5. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

6. Расчет суммы исковых требований.

7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины от "___"__________ ____ г. N ___ <5>.

8. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца) <3>.

9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель):

________________ (подпись) / _____________________ (Ф.И.О.)

--------------------------------

Информация для сведения:

<1> О разграничении подсудности между мировым судьей и районным судом см. ст. ст. 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

<2> Перечень обязательных сведений об истце и ответчике, которые необходимо указать в исковом заявлении, см. в ч. 2 ст. 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

<3> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 - 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

<4> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.

<5> Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

По вопросам, касающимся предоставления льгот по уплате госпошлины определенным категориям лиц, см. ст. 333.35, п. п. 2 и 3 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

<6> Согласно п. 3 ст. 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к исковому заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом.